La preparación del estudiante de Medicina para la eliminación de la tuberculosis / Preparation of the medical student for the elimination of tuberculosis

Introducción: la preparación del médico general básico es fundamental para el control de la tuberculosis en la comunidad. Objetivo: identificar algunos conocimientos teóricos generales sobre tuberculosis en el futuro médico. Métodos: se aplicó una encuesta anónima a 58 estudiantes de 6to. año, para evaluar conocimientos sobre tuberculosis y su relación con actividades docentes recibidas, experiencia con enfermos y/o pesquisa activa en la comunidad. En el test de 25 ítems-100 puntos, se consideró mal: menos de 60 puntos, aprobado: 60 a 76 y bien: 80 o más. Resultados: se encontró un 31 por ciento de resultados insatisfactorios, con dificultades en conocimientos generales, diagnóstico y tratamiento antituberculoso. Todos los estudiantes refirieron haber recibido actividades docentes relacionadas con tuberculosis, la mayoría teóricas, fundamentalmente en Medicina Interna, Medicina General Integral y Pediatría. El 82,8 por ciento tenía experiencia previa con enfermos y/o pesquisa, sin relación con los resultados de la encuesta. Conclusiones: hay insuficiente preparación en los encuestados para el papel que deberán desempeñar en el control de la tuberculosis

Introduction: The preparation of the basic general physician is fundamental to the control of tuberculosis at the community. Objective: To identify some general theoretical knowledge on tuberculosis in the medical future. Methods: An anonymous survey was made to fifty eight 6th year students, in order to evaluate knowledge on tuberculosis and its relationship with received teaching activities, experience in treating patients and/or community-wide active screening. In the 25-item test with score of 100 points, the less-than-60 p scores were considered fail; 60 to 76 were pass; and 80 or over points were good. Results: There was found 31 percent of unsatisfactory results with difficulties in general knowledge, diagnosis and anti-tuberculosis treatment. All the students pointed out to have received theoretical knowledge, mainly in internal medicine, comprehensive general medicine and pediatrics. Of the students, 82.8 percent had previous experience with patients and with carrying out of screening, but unrelated to the survey results. Conclusions: The preparation of the surveyed participants for the role that they must play in controlling tuberculosis is poor

Infección por Staphyloccus aureus resistente a la meticillina adquirido en la comunidad (SAMR-AC) / Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection (CA-MRSA)

Se presenta un paciente de 1 año de edad con antecedentes de salud, que desarrolló infección estafilocócica de piel y partes blandas, que lo llevó al desarrollo de shock tóxico, disfunción múltiple de órganos y muerte. Se aisló en cultivo de tejido pulmonar posmorten cepa de Staphylococcus aureus resistente a la meticillina, productor de la toxina Panton-Valantine leucocidina demostrado por caracterización molecular. Se estableció el diagnóstico anatomopatológico de sepsis generaliza y bronconeumonía necrosante bilateral.

A one-year old patient with history of health problems, who developed Staphylococcus aureus-caused infection in the skin and soft tissues that led him to toxic shock, multiple organ failure and death. Methilline-resistant Staphylococcus aureus strain was isolated in pulmonary tissue culture after death. This strain produced Panton-Valantine toxin called leukocidin as proved in molecular characterization. There was established the anatomic-pathological diagnosis of generalized sepsis and bilateral necrosing bronchopneumonia.

Aspectos clínico-terapéuticos de la púrpura de Schönlein-Henoch / Clinical-therapeutic aspects of the purple of Schönlein-Henoch

La púrpura de Schönlein-Henoch es la vasculitis más común en la infancia y su diagnóstico es mayormente clínico. Describimos el comportamiento de esta enfermedad según variables clínico- terapéuticas. Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes con diagnóstico de púrpura de Schõnlein-Henoch en un período de 4 años. Se utilizó como fuente de información las historias clínicas y se confeccionó una guía de recolección de información que contenía las variables estudiadas. La afección fue más frecuente en el grupo etario de 5 a 9 años. El 50 por cientode los pacientes padeció infecciones virales antes del comienzo de la enfermedad. En la mayoría de ellos se encontró la tríada clásica de rash, dolor abdominal y artritis. El 95,3 por ciento de los pacientes tuvo una evolución satisfactoria con tratamiento sintomático.

Schonlein-Henoch purpura is the most common infantile vasculitis and is mostly clinically diagnosed. A retrospective descriptive study of patients with Scholein-Henoch purpura diagnosis was conducted for 4 years. The source of information was medical records and a data gathering guide containing the studied variables was used. The behaviour of this disease according to clinical and therapeutic variables was described. The disease was often seen in 5-9 years-old group. Fifty percent of patients suffered viral infections before the onset of disease. The majority of them presented with classical triade of rash, abdominal pain and arthritis. Of the total number, 95,3percent of cases recovered satisfactorily with symptomatic treatment.

Esclerosis múltiple: revisión bibliográfica / Multiple sclerosis. Bigliographical review

La esclerosis múltiple es la causa principal de discapacidad neurológica en adultos jóvenes. Tiene un amplio espectro clínico, desde formas benignas a malignas. En Cuba, región tropical considerada de baja prevalencia, existen alrededor de 550 a 1 650 pacientes. La enfermedad se inicia entre los 20 y los 40 años, predomina en mujeres, su etiología es desconocida y diversos mecanismos patogénicos han sido planteados. Es inmunomediada y se caracteriza por desmielinización, edema, remielinización y daño axonal. Existe en forma silente, o sea, que es activa incluso durante la aparente estabilidad clínica. Sus formas clínicas son exacerbación-remisión, crónica progresiva, benigna y aguda fulminante. Para el diagnóstico se utilizan los criterios de Mc Donalds revisados. La resonancia magnética de imágenes tiene valor para el diagnóstico y para el pronóstico. La metilprednisolona se emplea en el tratamiento de los brotes y para retardar las recurrencias, y el interferón beta 1, en la forma progresiva secundaria.

Características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de la ingestión de cáusticos: estudio de 40 casos / Clinical, epidemic and therapeutic characteristics of the ingestion of caustic: I study of 40 cases

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 40 pacientes ingresados por ingestión accidental de una sustancia cáustica en el Hospital Pediátrico Universitario de Centro Habana entre 1993 y 1998. Se observó que la ingestión de cáusticos fue más frecuente en varones de 1 a 4 años de edad. Los álcalis predominaron como sustancia ingerida y dominaron la sintomatología las lesiones orales, la sialorrea y la disfagia. En la mayoría de los pacientes se realizó la endoscopia a las 48 h y predominaron las lesiones de grado II y en el tercio medio. Un gran número de pacientes presentó complicaciones, entre las cuales la estenosis fue la más frecuente. En más de la mitad de los pacientes se emplearon medidas para neutralizar el cáustico y se aplicó tratamiento médico con antibióticos y esteroides